Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento duomenimis daugiau nei 50 recenzuojamų tyrimų iš visų 50 JAV valstijų (325 mln. gyventojų) ir 27 ES šalių (511 mln. gyventojų), paskelbtų 2021–2023 m., patvirtino tai, kas dešimtmečius buvo žinoma iš atliktų in vitro ir in vivo tyrimų, kad kanapės yra genotoksiškos, mutageninės, kancerogeninės ir teratogeninės. Šie tyrimai dabar patvirtina, kad kanapės yra priežastis:
- 33 vėžio tipų, lyginant su 14 tabako sukeliamų (kanabidiolis (CBD) yra labiausiai kancerogeninis kanabinoidas (12 vėžio tipų);
- 70% vaikų vėžio tipų;
- 89 iš 95 apsigimimų, kuriuos stebėjo Europos vaistų agentūra;
- iki 30% per anksti senstančių vartotojų iki 30 m. amžiaus.
Medikai. Daugelis Australijos profesinių organizacijų padarė tvirtus pareiškimus, įspėjančius apie plačiai paplitusį kanapių vartojimą (Pvz., AMA, RACGP, AAP, ACOG, British Lung Foundation).
Bendras modelis. Šiandien beveik visur paplitęs medicininės paskirties kanapių vartojimo modelis, yra dešimtmečius trunkančios priklausomybės nuo kanapių gydymas, o kitos indikacijos yra tik “bilietai”, leidžiantys įsitraukti, išvengiant teisinių pasekmių ar draudimų.
Didesnės koncentracijos. 25-35% kanapių dabar yra maždaug dešimt kartų stipresnės nei anksčiau, o įvairios formos (Waxes, “Shatter”, Dabs), turinčios iki 100% THC koncentraciją jau ateina. JAV organizuotas nusikalstamumas dažnai siejamas su legaliomis kanapių operacijomis.
Lygiagretus vaistų patvirtinimo kelias. Akivaizdu, kad nors visi kiti narkotikai yra griežtai reguliuojami, kanapių produktai nėra visiškai kontroliuojami, o pramonė yra veiksmingai nereguliuojamoje eksponentinėje augimo fazėje.
Ribota nauda. Nepaisant daugelio vyriausybių ir kanapių pramonės tarptautinės retorikos, yra nulinių arba labai prastų įrodymų, kad didžioji dauguma kanabinoidų produktų yra veiksmingi gydant daugumą bendrosios praktikos gydytojams pateikiamų indikacijų (RACGP apžvalga).
Žinoma žala. Be to, daugėja tiesioginių ir netiesioginių įrodymų, gaunamų iš ląstelių, poveikio mechanizmų, atvejų duomenų ir epidemiologinių tyrimų apie “tikėtiną” kanapių žalą tiek per kartas, tiek tarp kartų (epigenetika). Tai patvirtina dideli epidemiologiniai tyrimai, patvirtinantys vėžinių susirgimų ir naujagimių įgimtų anomalijų padaugėjimą tose srityse, kuriose dažniau vartojami kanabinoidai, ir kurios nesiskiria nuo tų sričių, kurios naudojamos nustatant ryšius/sąsajas tarp alkoholio ir tabako ir sergamumo. Daugybė senėjimo patologijų pagreitėja 300% sulaukus 30 metų.
Dar daugiau keliamos žalos
- Vartų vaidmuo. Tai vartai į „sunkesnius“ narkotikus ir nusikalstamą gyvenimo būdą, ką jau patvirtina daugelyje šalių atlikti tyrimai. Nors ne visi kanapių vartotojai pereina prie „sunkesnių“ narkotikų, tačiau beveik visi „sunkesnių“ narkotikų vartotojai yra vartoję kanapes, ir tarp kurių daug aukštesnis narkotikų ir nusikalstamumo progresavimo lygis.
- Suaugusiųjų smegenys. Dauguma pagrindinių psichiatrinių sindromų buvo susiję su kanapėmis, pvz.: sedacija, antimotyvacinė būsena, nerimas, PTSS (potrauminio streso sindromas), sunkūs psichikos sutrikimai, depresija, psichozė, bipolinis sutrikimas, šizofrenija, mintys apie savižudybę ir įvykdytos savižudybės. Taip pat siejama su žmogžudystėmis ir smurtu bei daugiau nei 70 masinių susišaudymų JAV, kaip manoma, susijusių su agresija (pasireiškiančia tiek kanapių abstinencija, tiek apsvaigimu), sutrikusia nuovoka ir psichoze.
- Vaikų smegenys. Į ADHD (dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo) sindromą ir autizmą panašios savybės; ekstremali agresija; sutrikęs smegenų žievės funkcionavimas; mokymosi sunkumai; mažesnės smegenys; mikrocefalija; anencefalija (kuri sukelia mirtį per kelias valandas).
- Krūtinės ląstos ligos. LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), lėtinis bronchitas, emfizema, plaučių cistos, padidėjęs liekamasis tūris, ikivėžiniai viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pokyčiai.
- Imunomoduliacija. Tiek imunosupresija, tiek imunostimuliacija yra aprašytos tarpininkaujant T-ląstelėms, B-ląstelėms, NK ląstelėms, T-reg ląstelėms, antikūnams ir citokinams.
- Endokrinopatija. Centrinis ir periferinis hipogonadizmas, padidėjęs prolaktinas.
- Širdies ir kraujagyslių sistema. Paskatina vainikinių arterijų ligas ir aterosklerozę; stipriai aritmogeninis poveikis (tiek prieširdžių, tiek skilvelių tachiaritmijos; asistolija (miršta per kelias sekundes); infarktai.
Vairavimas, mašinų valdymas, darbo vietos sauga, kritiniai įgūdžiai. Įrodymai čia yra labai neigiami ir keliantys didelį nerimą. Daug sąsajų su žūtimis, susijusiomis su motorinėmis transporto priemonėmis.
Perdozavimas. Ypač vartojant naujas labai koncentruotas formas ir kartu su alkoholiu bei kitais narkotikais. Kolorado valstijoje labai padaugėjo kokaino, amfetaminų, opioidų ir fentanilio perdozavimo atvejų legalizavus kanapes. Taip pat stebima daug psichozių. Mirtinas vaikų perdozavimas tapo pagrindine problema Kolorado valstijoje, Teksase ir kitur.
Genetinis toksiškumas. Tai apima gestacinius sutrikimus ir naujagimių įgimtas anomalijas, vėžį tiek vaikų, tiek suaugusiųjų tarpe, priešlaikinį su amžiumi susijusių ligų atsiradimą, stiprų tiesioginį poveikį senėjimo procesui ir kt.
Žinomi mechanizmai. Šias išvadas patvirtina aiškūs ląstelių poveikio mechanizmų tyrimai, kaip kanabinoidai (tiek THC, tiek CBD) gali sukelti tai, kas išdėstyta pirmiau, trukdydami normalioms ląstelių ir kūno funkcijoms ir iššaukdami ligų užuomazgas. Tai, žinoma, nestebina, atsižvelgiant į vis didėjantį supratimą apie endogeninių kanabinoidų vaidmenį normaliam vystymuisi, kūno funkcionavimui, ląstelių dauginimuisi ir palaikymui, chromosomoms, genų palaikymui ir kontrolei (epigenomui) ir tai, kad ilgalaikis ir didelėmis dozėmis egzogeninių kanabinoidų vartojimas gali ženkliai sutrikdyti šias funkcijas.
„Nepakenkti“. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, akivaizdu, kad kanabinoidų vartojimas medicininiais tikslais turi būti itin atsargus, nes, net ir žvelgiant pozityviau, jų vartojimas gali turėti poveikį sergamumui, o tai gali sukelti didesnę žalą transgeneraciniu būdu, t.y. kitai kartai.
Poveikis kelioms kartoms. Manoma, kad genetinis ir epigenetinis poveikis išlieka mažiausiai tris ar keturias kartas. Įrodyta, kad kanabinoidai sukelia kelis vaikų (taigi ir skirtingų kartų) vėžinius susirgimus, įskaitant visišką vėžį vaikystėje. Įrodyta, kad kanapės, THC ir kanabidiolis (CBD) yra susiję su krūties, prostatos, kiaušidžių ir sėklidžių vėžiu, rodančiu kancerogenezę reprodukciniams organams. Taip pat susiję su daug apsigimimų, įskaitant rankų ir kojų nebuvimą bei įgimtus smegenų, veido ir širdies defektus, be to susiję su graužikų ir žmonių spermos bei kiaušialąsčių senėjimu.
Griežti klinikiniai tyrimai – įrodymų bazė. Ne tik pagrįsta, bet ir būtina, kad kiekvienas parduodamas kanabinoidų produktas būtų įvertintas pagal nustatytus tarptautinius farmacinius standartus, kuriuos turi atitikti visi kiti farmaciniai produktai, prieš juos leidžiant į apyvartą vartojimui populiacijoje. Reikalinga tvirta įrodymų bazė. Šiuo metu šimtuose klinikinių tyrimų kanapių rezultatai nėra įspūdingi. Kanabinoidų atveju tai turi apimti griežtus ir ilgalaikius genetinio, epigenetinio ir epitranskriptominio toksiškumo tyrimus, įskaitant genotoksiškumą, kancerogeniškumą, mutageniškumą, teratogeniškumą ir gametotoksiškumą abiems lytims.
Įkalinimas – ne. Nemanome, kad įkalinimo trukmė už nedidelio kiekio kanapių laikymą yra tinkama. Taip pat įstatymas niekada taip neveikė nei šioje šalyje, nei kitose Vakarų šalyse.
Reikalingas švietimas. Akivaizdu, kad reikalingas platus bendruomenės švietimas šia tema. Mūsų profesijos lyderiai turi puikias galimybes koordinuoti reikalingų žinučių pristatymą. Tačiau pastangos šviesti visuomenę turėtų būti daug platesnis Vyriausybės požiūris.